一天深夜,新來的實習生在急診科忙得饑腸轆轆,就點了奶茶來喝。
值班的小劉醫生看到實習生喝起了芒果奶茶,就感覺不妙。
果然,沒隔多久,急診診室門口就來了一位風風火火的小姑娘。
小劉醫生苦笑著,拍了拍實習生:『別喝了,估計今晚又有的『忙』了』
進診室的小姑娘,看起來很年輕。
因為跑得太著急,她的額頭上一層汗。
『醫生!醫生!快幫我媽媽做個毒物檢測吧』
小劉醫生眉頭一抬,進門就要求做毒物檢測?這是什麼情況?
隨著小姑娘進來的,是一個40來歲的中年婦女。
她被人攙扶著,其他家屬還拿著大包小包的材料。
氣氛烘托得倒是有點緊張。
小劉醫生趕緊讓患者坐下,輕聲詢問:『怎麼回事?哪裡不舒服?』隻見中年女子露出了自己的手腕,上面有一個正在消退的傷痕。
小姑娘趕忙說道:『這是被貓咬的。
咬了有半個月了,人一直不舒服。
前兩天,貓好像中毒死掉了,我們感覺兩件事肯定有關系!』
小劉醫生感覺事情有點模糊不清,繼續追問:『家貓野貓?有沒有及時打狂犬疫苗啊?』
小姑娘滿面愁容,語速也很快,看起來十分擔心媽媽:『是我們農村自己養的。
咬傷之後立馬就去打狂犬疫苗了,沒耽擱!』
小劉醫生一聽這話,緊張情緒就減少了兩三分。
要是沒有及時地打狂犬疫苗,那就麻煩了。
等一下,這事兒還是有問題!
人打了狂犬疫苗,還是不舒服?怎麼個不舒服法兒?貓又中毒死掉了?一貓一人,到底誰傳染誰?
小劉醫生也感覺一腦門子官司,仔細觀察患者狀態,又問道:『具體什麼症狀?之前有沒有去醫院檢查化驗過?』
中年女子看起來精神還好,緩緩開口:『本來被咬傷了,感覺還好。
打完狂犬疫苗之後反而不舒服了。
就感覺沒啥力氣,頭也發昏哩。
吃東西也吃不下,吃了就吐。
還有點低燒』
旁邊幾個家人繼續補充:『我們一開始還以為是不良反應,忍忍就好了,沒當回事。
結果,好好的貓也死了。
死狀嚇人得很,癱在地上一直抽抽,叫聲痛苦,跟毒性發作一樣!病並沒,
『是啊是啊。
那貓是我們家養的,平時就不愛出屋。
那段時間因為咬傷家裡人了,我們就把它關在籠子裡。
根本不會是出屋了,被人下毒害的。
我們怕出事,就帶入去老家醫院查了下』
他們一邊說著,一邊從包裡掏出厚厚一疊檢查報告單。
小劉醫生接過來一看。
果然如此,老家醫院能做的檢查也基本都做了。
檢查雖不完善,但是已經提示病情不簡單。
患者的血常規結果顯示白細胞、血小板明顯減少,尿常規結果顯示蛋白尿、隱血、腎功能不全。
這的確不是疫苗的副作用。
難道患者家人懷疑是家貓中毒了,傳染給人了?
小劉醫生決定把患者情況上報給主任,由主任來判斷是藥物中毒,還是感染。
第二天,主任到場之後,再次詳問了病史,又查了體。
他仔細思考之後,確定患者是被感染了,並不是藥物中毒。
此時的感染病原體還未明確。
主任有意考考小劉醫生,讓他說說自己的意見。
小劉醫生說:『會不會是貓爪熱呢?』
主任對這個答案既沒有肯定,也沒有否定。
他找來患者家屬,安排他們趕緊急診住院。
之後,他給重症醫學科的教授打了個電話。
等重症醫學科的教授趕來會診之後,兩人取得了一致意見:可能存在特殊病原體感染,現在給趕緊做基因二代測序檢查來明確病原體。
住院的第三天,基因二代測序提示結果出來了。
小劉醫生覺得八九不離十的貓爪熱卻被排除了。
這個結果讓很多醫生都很吃驚,趕緊去翻文獻!
患者感染的是新型佈尼亞病毒。
醫生們查閱了文獻之後,發現病房裡躺著的中年女性,是國內首例貓咬傷致感染的患者!放眼國際呢?也隻有日本還有一例被貓咬傷後感染的。
非常不幸的是,日本這位女子被貓咬傷後,沒有像咱們碰到的女患者這麼警惕。
當日本女患者病逝之後,屍檢人員才發現她感染新型佈尼亞病毒,機體多臟器功能嚴重衰竭!
這一番話,把女子家屬嚇得目瞪口呆,半天不知道說什麼。
他們又是慶幸,又是害怕,忙問主任:『什麼是新型佈尼亞病毒啊?有沒有特效藥能救人啊?』
主任耐心解釋:『這個啊,是一種新型RNA病毒。
現在還不知道病毒的來源和帶菌者,但是一般來說是從蜱蟲當中傳播的。
感染之後,症狀沒有什麼特異性,很難跟其他疾病區分』
他也繼續安撫了患者家屬『你們家屬警惕性很高,在當地小醫院檢查不出來,趕緊來我們這裡,沒耽誤病情。
治療呢,是沒有特效藥的。
但你們也不用擔心,對症處理,抗感染、保護臟器功能的話,是能康復的』
一聽,能治。
家屬的心算是放了下來。
他們想到了貓的事情,繼續問主任:『那這跟我們家貓有沒有關系?』
主任贊許地點了點頭:『從你們提供的情況來看,可能性很高。
貓被蜱蟲叮咬後感染這個病毒了。
病貓呢,又通過唾液從咬傷的地方傳染給患者。
所以我也得提醒你們,接下來患者得要隔離,希望你們家屬理解一下』
中年女子高熱不退,醫護人員給患者降溫、補液。
又使用了替加環素、新奎諾酮等藥物來處理細菌性感染,抗炎,維護臟器功能。
慢慢的,患者恢復情況轉好。
Dr.X說
被貓咬傷後打了狂犬疫苗,人還是出了事。
幸虧患者家屬警惕性高,去了醫院檢查這才沒有耽誤病情。
否則後果不堪設想!