病例信息
一隻12歲雄性去勢家養短毛家貓每年進行一次體檢。
化驗
血常規
血常規
紅細胞輕度大小不等；偶爾有杜勒的屍體；片尾有少量血小板聚集成簇
生化
問題
問題
1.對實驗室測試最可能的解釋是什麼？
2。
陳述並解釋平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)增加的原因。
想一想
答案在這裡
1.血液學檢查顯示中性粒細胞略有升高。
通常可能的原因是急性或慢性炎症，類固醇介導或生理《腎上腺素介導》。
血塗片中可見少量杜勒遺體。
杜勒體是粗面內質網的細胞質聚集體。
它含有代表細胞毒性反應的RNA。
然而，杜勒身體會在生理上少量出現在貓身上。
在沒有其他毒性跡象《例如，嗜堿性細胞質、泡沫狀細胞質和桿狀嗜中性粒細胞》的情況下，可能不存在炎症。
淋巴細胞、單核細胞和嗜酸性粒細胞計數正常，因此類固醇效應也不太可能。
兒茶酚胺《如腎上腺素》導致邊緣血池進入外周血池。
貓往往害怕壓力，尤其是當他們去看獸醫和抽血時，所以要考慮腎上腺素的作用。
紅細胞出現多處異常。
紅細胞計數和血細胞比容的減少表明貧血，而血紅蛋白濃度的增加與這一發現不符。
注意平均血紅蛋白含量和平均血紅蛋白濃度的增加。
隨著溶血，血紅蛋白從紅細胞中泄漏，破壞它們。
因此，血紅蛋白的增加與紅細胞數量的減少相關。
被測血紅蛋白不僅包含紅細胞中的血紅蛋白，還包含血漿中的遊離血紅蛋白。
血液分析儀根據公式計算血細胞比容《Hct》、平均血紅蛋白含量《MCH》和平均血紅蛋白濃度《MCHC》：
由於溶血改變了紅細胞的數量，因此計算出的血細胞比容也是錯誤的《錯誤地減少了).檢查血細胞比容和血紅蛋白濃度是否準確的一種簡單方法是『3法則』。
使用常規單位，血紅蛋白濃度隻需乘以3即可得到血細胞比容±3。
在SI單位中，計算如下：
Hgbx0.003=Htc±3
血紅蛋白濃度和紅細胞計數為測量值，和計算出的血細胞比容，改變後，MCHC和MCH也會錯誤的增加。
因此，溶血是異常的最可能原因。
需要進一步評估以確定這是醫源性的還是由於病理性血管內溶血。
2.MCHC是平均紅細胞血紅蛋白濃度。
如果MCHC正常，紅細胞染色正常。
如果MCHC減少，紅細胞會出現色素減退。
理論上，紅細胞中MCHC升高表現為色素沉著過度。
但成熟紅細胞的幹物質含有約95%的血紅蛋白。
所以紅細胞中95%以上的血紅蛋白是不可能的。
因此，MCHC的增加幾乎都是人為的。
增加的MCHC和MCH的可能原因包括：
溶血《見上文》、血管內或血管外溶血。
光譜幹擾：血紅蛋白分光光度法。
如果標本高血脂、嚴重黃疸、白細胞嚴重增多或紅細胞中含有亨氏小體，則可能對血紅蛋白測定造成幹擾。
光在空氣中的傳輸會幹擾分光光度計並導致MCHC誤差增加。
RBC氧化損傷《例如，攝入洋蔥、NSAIDs和其他藥物》、紅細胞膜融合和血紅蛋白濃度，導致細胞體積減少並可能增加MCHC。
來源：關於貓狗診所的100個問題