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貓咪心臟病，你應該知道的初級內容，都在這裡了。
幾乎所有的貓咪家長都是『聞心臟病色變』，血栓、猝死等字眼更是與心臟病如影隨形。
確實，心臟病和腫瘤、外傷《如車禍、墜樓》並稱貓咪的『三大殺手』。
發病率高、致死率高、病程迅速、難以治療，都要求家長們充分了解心臟病的知識。
貓咪心臟病分為兩種，先天性心臟病和心肌病。
貓咪的先天性心臟病發病率0.02-0.2%，不算太高，但和狗子及人類不同，貓咪的先天性心臟病可以發生在任何年齡，老年貓也可以發生先天性心臟病。
公貓會比母貓的發病率高一些。
肥厚型心肌病
對於心肌病，這是貓咪心臟疾病的大頭，尤其是常說的肥厚型心肌病《HCM》。
肥厚型心肌病在貓群中的 發病率約為15% ，老年貓發病率更高。
公貓比母貓更易發，且發病更早，症狀更嚴重。
肥厚型心肌病大多在 2-4歲 開始有症狀。
患有肥厚型心肌病的狗子很多會咳嗽，但貓不一樣，患有肥厚型心肌病的貓咪大多不會有什麼症狀，一旦出現症狀，很多上來就是呼吸困難、暈厥、心衰、血栓、猝死等。
家長們最容易觀察到的症狀是運動不耐受，因此建議大家每天都陪貓咪進行適當的玩耍活動，每次10-20分鐘，並且注意觀察貓咪睡著或比較平靜時的呼吸頻率，若靜息呼吸頻率超過每分鐘20-40次，需要進一步檢查。
另外，正常貓咪每年一次的心超檢查，必不可少。
基因篩查
MyBPC3-A31P基因突變的緬因貓、MyBPC3-R820W基因突變的佈偶貓，以及它們的一級親屬患HCM的風險更高。
緬因貓和佈偶貓以外的其他貓，沒有做基因篩查的必要，因為這兩個基因是和緬因貓、佈偶貓一一對應的，其他貓種查這兩個基因目前沒有科學依據。
另外，雖然有文獻認為，一些純種貓《包括緬因貓、佈偶貓、英國短毛貓、波斯貓、孟加拉貓、斯芬克斯貓、挪威森林貓和伯曼貓》有較高的HCM患病風險，但缺乏全面的流行率數據，雜種貓的患病率也很高，因此不要覺得你的崽崽是中華田園貓，就沒有必要檢查心臟了。
表型和分期更重要
我們之前可能聽過心肌病分為肥厚型心肌病《HCM》、梗阻性肥厚型心肌病《HOCM》、擴張型心肌病《DCM》、限制型心肌病《RCM》、致心律失常型右心室心肌病《AC》、未分類型心肌病《UCM》等等，這其實是為了方便學習和記憶。
實際上，貓心肌病的表型和分期要比簡單的分類更重要。
所謂的『表型』是指貓咪心肌結構和功能的異常，比如左心室遊離壁增厚，這對應著我們之前經常說的肥厚型心肌病。
按照表型，可以清晰地知道貓咪心肌病具體的情況。
並且，心肌病的表型可以隨疾病進展、並發症或未知因素的變化而變化。
如果確定了貓咪心肌病的原因，如肌節基因突變，也可以將貓咪心肌病表型進一步細化。
圖1 心肌病表型的分類 《圖片來自ACVIM共識聲明指南——貓心肌病的分類、診斷和管理，由麼一凹MYAO漢化，僅作為學習交流使用，侵權請聯系刪除》
當一隻貓咪被確認了心肌病表型，第二步要做的是確定心肌病的分期。
按照《ACVIM貓心肌病共識聲明指南》，貓咪心肌病分為A、B1、B2、C、D期五期。
A期： 易患心肌病但沒有心肌疾病症狀的貓，需要定期體檢，包括心臟超聲、NT proBNP檢查。
B1期： 患有心肌病但沒有臨床症狀的貓，發生充血性心衰《CHF》和動脈血栓栓塞《ATE》風險較低的貓。
一般不需要治療，每年體檢，包括心臟超聲、NT proBNP檢查。
B2期： 患有心肌病但沒有臨床症狀的貓，發生充血性心衰《CHF》和動脈血栓栓塞《ATE》風險較高的貓。
比如聽診發現奔馬律、心律失常，或者影像檢查發現左心室過度肥大，存在血栓、局部室壁運動異常等，這些都提示CHF和ATE風險高。
需要每6個月定期復查，家長在家要監測貓咪的靜息呼吸頻率並做好記錄，並注意減少應激。
咨詢獸醫是否需要用藥，根據貓咪的情況使用ACEI抑制劑、阿替洛爾等，減少腎毒性藥物《依那普利》的使用。
C期： 出現《過》CHF或ATE症狀的貓。
屬於嚴重的心肌病，聽診可發現心雜音嚴重，心超要注意觀察是否發生心衰。
進行BNP檢查會出現異常。
需要每2-4個月復查，在家監測靜息呼吸頻率，減少應激。
用藥和獸醫師溝通好，最好找心臟病專家來問診。
D期： 患有CHF症狀且治療困難或無效的貓。
一般是心肌病末期的頑固型心衰，可能會出現心源性惡病質，貓咪會肌肉喪失、體重下降。
需要心臟病專家多種藥配合。
存活期為3-4個月。
要減少應激，嚴重時如果家裡沒有急救條件《比如及時吸氧》，要住院治療。
這篇文章裡我們不講心肌病用藥，因為每隻貓咪的情況不同，是否有心率過快、高血壓、肺水腫等都不知道，一定要 和獸醫師做好溝通 ，如果有需要，也可以咨詢麼一凹MYAO的合作獸醫師。
貓盡量不要用的藥物有依那普利、螺內酯，匹莫苯丹說法不一致，很多醫生不建議使用，也有醫生會視情況給藥。
就算用同樣的藥物，使用的劑量也要嚴格按貓咪的身體情況來。
至於馬瓦卡坦《Mavacamten》的使用情況和效果，我們還在做進一步的分析研究，會盡快寫好發佈。
對於貓咪心臟疾病，目前沒有好的 預防辦法 ，飲食中注意牛磺酸、不飽和脂肪酸的補充，平時陪貓咪玩耍，讓它們保持一個好心情，減少應激，去醫院、刷牙、進航空箱、出門遛貓等都要 做好適應性訓練 ，完成後給予獎勵。
關於貓咪心肌病你還有什麼疑問嗎，歡迎在文後留言哦～
小編之前感染學習株期間，翻譯了ACVIM在2020年發佈的《ACVIM consensus statement guidelines for the classification，diagnosis，and management of cardiomyopathies in cats》。
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文 案｜喵 醬
插 圖｜荒 熊
校 對｜Luna
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