尾部牽拉損傷是由創傷事件後尾部的牽引引起的。
這是貓常見的神經疾病，在大多數情況下，是道路交通事故的後果。
骶尾部或尾間脫臼/骨折，以及骶脊髓節段和馬尾神經損傷通常是尾部牽拉損傷的結果。
神經體征主要與膀胱和肛門括約肌功能障礙有關，使尾巴牽拉損傷成為健康貓的毀滅性疾病。
尾部的創傷性牽引可能與骶尾部或尾間脊椎脫位或在某些情況下骶骨骨折有關。
這些損傷可能導致:
骶尾部脊髓節段損傷(S1-Cd5)
馬尾神經及其脊神經損傷《L7-Cd5》
因此，常見的神經症狀是繼發於骨盆《坐骨神經》、尾部《尾神經》、膀胱《骨盆和陰部神經》、會陰神經《骨膜神經》和肛門《骨盆神經和陰部神經元》神經供應受損的症狀。
馬尾神經包含在從L5到Cd的椎骨內。
貓的脊髓大約在腰骶部結束
臨床表現通常包括:
腰骶部感覺過敏和腫脹；
後肢麻痹，匍匐姿勢和無力;
松弛的尾巴，有/無痛覺;
尿失禁，經常漏尿，膀胱松弛往往難以擠壓；
肛門張力和會陰反射減弱/消失
最嚴重的後果通常與肛門括約肌和膀胱功能障礙有關，這使得對這些病例的管理具有挑戰性，因為隻有少數主人能夠並願意管理患有永久性大便失禁和小便失禁的寵物；
貓尾部牽拉損傷的處理技巧
初步評估
應該徹底檢查尾部牽拉損傷的患者，因為我們應該記住他們可能有多處損傷，例如骨盆和股骨骨折，以及胸部和腹部損傷。
如果排除了其他損傷，神經學檢查應集中於後肢功能、尾部的運動和感覺功能、肛門張力和反射以及肛周感覺的評估。
對自主排尿的評估:在狗窩中發現的尿液並不代表泌尿功能！
診斷
『尾部牽拉損傷』的診斷通常通過在平片上觀察骶尾部/尾間脊椎脫位或骶骨骨折來獲得。
側位投照常顯示病變；應添加正位視圖以排除額外的損傷。
進一步的影像學檢查(MRI/CT)主要是在懷疑有多處損傷，並且影像學學改變不支持與尾部牽拉損傷相一致的神經症狀時進行。
鑒別診斷
對於神經症狀與尾部牽拉損傷相匹配的動物，需要考慮的主要鑒別診斷為：
椎間盤疾病《椎間盤擠壓/突出，急性非壓迫性髓核突出)；
纖維軟骨樣栓塞；
椎間盤脊椎炎/膿腫；
淋巴瘤、脊椎腫瘤；
治療
在尾部感覺和運動功能喪失以及排尿障礙的情況下，治療主要包括醫療管理:
穩定患者；
把動物放在籠中休息；
鎮痛；
逼尿肌/尿道括約肌藥理學調節；
膀胱的手動擠壓每天至少2-3次。
創傷後留置導尿管可以放置幾天。
膀胱造口管可以放置到排尿恢復或進行長期管理《有助於評估貓的泌尿功能；考慮並發症》。
應考慮截尾，以防止神經根牽引造成的進一步神經損傷，改善運動功能的恢復，降低長期感覺過敏的風險。
然而，一旦泌尿功能恢復或與膀胱造口置管同時進行，通常建議采用這種方法。
可能的並發症
尾巴壞死和自殘
大便失禁、便秘
尿路感染:應定期監測尿液，並在培養和藥敏試驗的基礎上用抗生素治療
預後
獲取預後信息的一個有價值的測試是評估評估尾根的感覺(通過用鉗子夾住尾骨來刺激尾根，並評估任何有意識的反應):
尾根疼痛感完好➔ 貓很可能在30天內恢復排尿能力《100%》
尾根疼痛感消失➔ 表明貓在30天內恢復排尿能力的可能性約為40%
後肢功能恢復正常的預後通常很好
我們需要等多久才能恢復排尿功能？理想情況下至少需要四周時間。
然而，會陰深度痛覺缺失和肛門括約肌無反射超過2周，提示嚴重損傷和預後不良。
逼尿肌/尿道括約肌藥理學調節
為了理解膀胱的醫學管理，了解膀胱的神經支配很重要，因為每條神經控制排尿的方式不同。
排尿的機制是復雜的，意味著逼尿肌和尿道(內括約肌和外括約肌)的正確功能，它們在儲存(交感神經系統)和排泄(副交感神經系統和自主控制)階段協同作用。
由於骨盆神經或其骶骨段的損傷，在尾部牽拉損傷的貓中經常觀察到逼尿肌張力差的松弛膀胱。
相反，尿道張力可能發生變化，這是由於外尿道括約肌張力通常由於陰部神經損傷而喪失，但是由下腹部神經控制的內尿道括約肌張力通常是完整的(反射性協同失調)。
這種來自尿道內括約肌的阻力增加，通常使得手工擠壓膀胱非常困難。
以下藥物是最常用於降低尿道張力、促進膀胱收縮和改善逼尿肌張力的藥物:
有排尿障礙的貓，可使用酚芐明或哌唑嗪；除非膀胱易於人工擠出，否則不應使用氨甲酰甲膽堿。