投稿作者：田志鵬
作者：田志鵬
工作單位：南京艾貝爾寵物有限公司動物醫學診療中心
摘要：
單側腎缺如，又稱先天性單腎缺如，單側腎不發育《URA》，是指一側腎臟未發育的先天性腎臟及尿路畸形。
缺如的多為左側腎臟，另一側發育的腎臟稱為孤立腎。
主要由胚胎時期生長障礙引起，通常沒有明顯的臨床症狀。
URA是佈偶貓的一種遺傳性疾病，比利時的一份研究中，佈偶貓URA的發病率約為0.82%。
綜合近三年約5000例腹部超聲病例《排除復診重復病例，據不完全統計佈偶貓約430隻》，發生URA的動物中有9隻佈偶貓，占總病例量的0.18%《9/5000》，占佈偶貓總數的2.09%《9/430》，這一比例遠高於比利時研究報告中的0.82%。
URA患貓多伴有卵巢和/或子宮角病變。
關鍵詞：單側腎缺如，先天性，佈偶貓
一. 臨床症狀
多無臨床症狀，常為日常體檢時偶然性發現。
二. 病因
胚胎期一側腎組織和輸尿管芽生長紊亂、未能發育，對側腎常呈代償性肥大。
未發育的腎臟無腎實質腎盂和腎蒂殘跡，輸尿管為索狀纖維組織，無管腔。
三. 診斷方法
3.1 X線檢查：
X線平片，腎臟造影後拍攝X線片，單側腎臟不顯影；
3.2 腹部超聲：
單側腎缺如，對側腎臟體積增大或無異常；
3.3 CT掃查：
單側腎臟影像缺失。
四. 流行病學調查
Wilson和Baird在英國的一項大型臨床調查中發現URA在人上的發病率在1/5000左右；臺北對28萬名學生進行超聲檢查，發現URA的發病率為1/1200，男女比例約為1.8：1；Consuelo-Retrepo de Rovetto等在一份研究中，發現URA在新生兒中發病率為0.1%《1/1000》，其中男性占51.2%，Jennifer s.等在一份報道中指出URA在新生兒的發病率為1/2000-1/1000。
比利時在對244隻佈偶貓的一項超聲篩查研究中，發現有2隻貓出現URA，占比0.82%。
筆者對近三年約5000例腹部超聲病例《佈偶貓約430隻》進行統計分析，患病動物中犬3隻，貓11隻，兔1隻。
11隻URA患貓中佈偶貓9隻，占總病例量的0.18%《9/5000》，占佈偶貓總數的2.09%《9/430》。
其中右側腎臟缺如患寵8隻《0.16%》，左側腎臟缺如患寵7隻《0.14%》，這一統計數據與多數文獻中記載的URA多發左腎有出入。
患病的佈偶貓中雌性7隻《1.63%》，雄性2隻《0.47%》，這一統計數據與多數文獻中記載的URA多發於雄性動物有出入。
在7隻URA雌性佈偶貓中多伴有同側子宮角和/或卵巢病變。
詳情見下表：
URA病例統計：
URA與子宮角卵巢發育的相關性：
備註：+ 代表正常，卵巢及子宮角均對應缺如腎臟側。
腹部超聲圖像：
圖1-1 URA患貓孤立腎發育良好，CDFI見血供豐富
圖1-2 URA患貓腎缺如側子宮角發育畸形《左圖僅可見部分子宮角，右圖子宮角向後方延伸後顯著變細》
圖1-3 URA患貓腎缺如同側僅可見卵巢影像，子宮角缺如
五. 治療
1. URA多在日常體檢時偶然發現，在孤立腎未發生損傷、感染、結石等異常情況下，可負擔完整的生理需求而使患病動物不表現任何的臨床症狀；
2. 在人醫臨床上，URA患者可能終生不受其影響，多數報道來自於屍體解剖，因此對於URA患病動物，需結合腎功能血液生化檢查，若無明顯腎功能指標異常，可不予治療；
3. 對於腎功能無異常的URA動物，給予正常日糧即可，避免生骨肉、骨粉的飼喂，以防加重腎臟負擔，腎臟處方糧不建議飼喂，長期低蛋白飼喂，反而會加重腎臟損傷，加速腎功能損傷的發生；
4. 對於URA患病動物，需加強對孤立腎的保護，定期進行腎臟超聲及腎功能生化檢測，如出現腎功能指標異常或腎臟形態異常，需積極進行治療，並做好定期復查。
六. 討論
1. URA是一種遺傳病，多個基因變異都可引發URA，據不同文獻報道，其在人上的發病率在1/5000-1/1000，據比利時的一份研究報道，該病在佈偶貓上的發病率約為0.82%，但因參照樣本較小，參考價值有限，筆者統計近三年的病例，發現URA在筆者所遇到的臨床病例中這一比例約為2.09%，這一比例遠高於0.82%；
2. 在近三年的臨床病例統計中，佈偶貓發生URA的比例遠高於其他種類的貓，而貓的發病率遠高於犬。
在之前人醫的報道中，男性發病率高於女性，且左腎發生URA的幾率更高。
本次臨床統計中，雌性佈偶貓的發病率《1.63%》遠高於雄性佈偶貓《0.47%》，而右腎發生URA的比率《8/430》略高於左腎《7/430》，這與人醫的報道有一定的出入，這可能與疾病的地域性及發病的隨機性有關；
3. 在發生URA的佈偶貓中，有3隻貓的子宮角及卵巢發育正常，2隻貓腎缺如側卵巢發育正常，而子宮角發育畸形，2隻貓腎缺如同側卵巢發育正常，而同側子宮角缺如，1隻貓同側卵巢及子宮角均缺如，鑒於發生URA的佈偶貓大概率存在子宮角和/卵巢的發育異常，在對佈偶貓進行絕育前，建議進行腹部超聲的詳細檢查，以免造成手術過程中的誤判；
4. URA在人及動物均有報道，而其發現多源於日常體檢時的腹部超聲檢查，這也驗證了腹部超聲檢查在動物體檢過程中的重要性；
5. 對於URA患病動物，不必過於擔憂，在未發生孤立腎實質損傷、感染、結石、尿路阻塞等情況下，不需要采取任何治療措施，同時對於無腎功能異常的患病動物，腎臟處方糧不建議飼喂，同時杜絕生骨肉及骨粉等高蛋白食物的飼喂，避免加重孤立腎負擔，造成不必要的腎臟損傷；
6. 對於無臨床症狀及腎功能異常的患病動物，注意孤立腎的保護，避免劇烈運動，避免腎毒性藥物的使用，同時制定復查計劃，定期進行腎臟腹部超聲檢查及腎功能的血液生化檢查。
參考文獻 略
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